小宝顺产后,云大医院每日进行黄疸指数检测,对于39+1宝宝的指数要求和每日增加量都正常,主治医生予以观察待3日后出院。
出院时平均指数达到12-13左右,给出轻度黄疸的出院诊断,考虑到宝宝足月生产,新生儿黄疸指数在出生后会有慢慢增长达到高峰期后下降的生理特点,其它体征正常且黄疸指数每日增加量正常建议回家观察。
第4日回医院做遗传病筛查,顺便检测黄疸指数,达到平均数16-17点几,医生说数值达到零界点,可以考虑住院进行蓝光照射治疗了(其实一开始就应该提前进行预防性中医或西医干预治疗,私人医院都可以自愿选择提前进行黄疸蓝光照射),因为是足月儿也可以继续回家观察,此刻宝妈按耐不住了,开始为宝宝担心,但又不愿意住院与小宝分开。
回家后,我准备为小宝开阳黄汤药(黄疸分阳黄和阴黄)或启用中成药茵栀黄口服液,宝妈不同意,担心小宝脾胃耐受度不行,而且目前医院一般也不轻易开出此中成药了,我自己也有此方面的考虑,先予以了妈咪爱益生菌服用,调节肠胃和排便(妈咪爱可在新生儿第一天就进行喂服,帮助肠道建立正常菌群环境,更好的排胎便,还可以对于便秘和腹泻进行双向调节)。
研习前人关于黄疸的治疗经验,结合小宝目前的体征,给出药浴方。同类型的药浴方国内医院进行过与茵栀黄口服液的对比治疗,结论为新生儿3日后预防及治疗(重点———可预防可治疗)效果优于茵栀黄口服液,且不会损伤新生儿稚嫩的脾胃肠道。
于第五日拟订方剂:绵茵陈20克(清热退黄君药),栀子20克捣碎(清热利尿),金银花20克(清热解毒,燥湿祛疹,医院的抱被过厚导致小宝起热疹),汤药每付煎煮两次取汤液,加温水泡澡,水温37-40℃即可,每次泡10-15分钟,注意室内温度和水温保持。
妈咪爱一盒,日两包,续服15天调节肠胃和排便;断母乳3日(对于母乳性黄疸,西医一般建议断母乳5-7日以上),喂服皇家美素力奶粉,此款奶粉乳铁蛋白丰富,可增强小宝免疫力且对肠胃亲和度较好。两种辅助措施共同实施,进行充分喂养,保障每日排便和拍尿量,降低肝肠循环,对于黄疸治疗大有裨益。
使用第一天后,热疹消退大部分;使用第二天,热疹全部消退,黄疸平均指数为14-15;使用第六天,平均指数8-10左右(此时以较为安全,可以继续泡澡观察)。在为期6天的洗浴过程中,可见虹膜和外眼角周围轻微的黄染持续褪去,特别是外眼角周围的黄染泡一次就能看到明显效果,宝妈心中宽慰。
前人关于黄疸症型的汤药和药浴方有很多,此次结合实际情况拟定最简单的方剂,其治疗过程的其它辅助措施都可以值得需要的朋友参考。
之前服用陈院长的黄疸预防汤药,虽然没有完全避免出现黄疸问题,但还是要感谢陈院长,不然可能小宝就直接转新生儿科,没有观察的机会了!感恩倪师,感恩院长,感恩先贤智慧,感恩中医!
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